Jak rozpoznać i leczyć AZS? 2020-11-10. Atopowe zapalenie skóry potrafi być wyjątkowo uciążliwe. Głównym objawem jest świąd, który często nie pozwala normalnie funkcjonować. Na AZS chorują nie tylko dzieci, ale także dorośli. Jakie jeszcze objawy wskazują na występowanie tej choroby? Czy da się ją całkowicie wyleczyć?
I u nas problemy skórne są na porządku dziennym. Skąd to dziadostwo się bierze??? Wykluczyłam już chyba wszelkie możliwe alergeny, a wysypki ciągle się odnawiają... Co trochę zaleczymy i skóra zrobi się gładsza - to znowu wykwity jakieś... Pojawiają się niemal wszędzie: na buźce, na karku, na brzuszku, a najmocniej na przegubach rąk i nóżkach. Skóra sucha, miejscami szorstka i łuszcząca się, przy tym oczywiście koloru czerwonawego. Nasz alergolog zalecił stosowanie: -po pierwsze Zyrtec w kroplach -po drugie- jak najmniejszy kontakt z wodą (bo uczulenie na kranówę występuje), dlatego kąpiele tylko raz w tygodniu z dodatkiem płynu Balneum Hermal - drogie to jak pies, a efektów wielkich nie widzę -smarowanie całego ciała takim "kremem" robionym na zamówienie w aptece - na bazie wazeliny z dodatkiem wit. E (mocno natłuszcza skórę) -smarowanie miejsc "zaognionych" wysypką maścią Elocom. Faktycznie maść szybko działa i skóra się poprawia, ale tylko w czasie stosowania, potem znowu wszystko wraca do "normy". Ręce opadają. Liczę na to, że w końcu synek wyrośnie z tej całej alergii.
Tytuł. Atopowe zapalenie skóry u dzieci. Program ALERNI . Czasopismo. Forum Medycyny Rodzinnej. Numer. Tom 3, Nr 5 (2009) Strony. 367-371. Opublikowany online
Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest jedną z najczęstszych chorób skóry o podłożu alergicznym. Częstość występowania AZS wzrosła w ostatnich latach, obecnie choroba ta dotyczy 10 – 12% treści:Atopowe zapalenie skóry - czym jest?Zasady pielęgnacji w atopowym zapaleniu skóryCzynniki zaostrzająceZmiany skórne najczęściej pojawiają się w 1 roku życia i u połowy pacjentów ustępują w ciągu drugiego roku życia. U ok. 40% chorych na AZS dochodzi w późniejszym wieku do rozwoju innych chorób atopowych, do których zaliczamy astmę oskrzelową, pokrzywkę atopową, zapalenie spojówek i katar alergiczny. Również u większości pacjentów z AZS (60-70%) stwierdza się rodzinne występowanie chorób zapalenie skóry - czym jest?Atopowe zapalenie skóry jest chorobą alergiczną, w której dochodzi do nadmiernej produkcji przeciwciał IgE. Przeciwciała te są skierowane głównie przeciwko alergenom pokarmowym i powietrznopochodnym. AZS jest również poważnym problemem dermatologicznym ze względu na niesprawną barierę naskórkową. Zaburzenia w składzie naskórkowych lipidów powodują zwiększoną przeznaskórkową utratę wody (TEWL). Skóra ma mniejszą zawartość ceramików, co jest przyczyną jej suchości i podatności na działanie zynników drażniących. W proces chorobowy jest także zaangażowany układ neurohormonalny. Pod wpływem takich czynników jak stres, czy spocenie, wydzielane są różne neuropeptydy, które mogą zwiększać wrażliwość na przebiegu AZS można wyróżnić 3 fazy:Wyprysk atopowy wczesnego dzieciństwa (do 2 roku życia)Zmiany skórne pojawiają się zwykle w pierwszych miesiącach życia, głównie na policzkach i owłosionej skórze głowy, ale mogą występować również w innych okolicach ciała. Są to zmiany rumieniowe, często z pęcherzykami i sączeniem, obecne są liczne nadżerki i strupy. Towarzyszy im silny świąd. Często dochodzi do wtórnego zakażenia atopowy późnego dzieciństwa (do 12 roku życia)W tym okresie rzadziej występują zmiany sączące, dominuje suchość skóry i zmiany rumieniowo-grudkowe, a także pogrubienie i pobruzdowanie naskórka z towarzyszącym złuszczaniem. Zmiany lokalizują się przede wszystkim w dołach kolanowych i łokciowych oraz na grzbietach rąk i atopowy okresu młodzieńczego i osób dorosłychW tym okresie zmiany skórne często zajmują skórę powiek, czoła, okolicy okołoustnej, karku, szyi, górnej części klatki piersiowej, obręczy barkowej, zgięcia. Skóra jest bardzo sucha. Dochodzi do powstania nacieków zapalnych ze znacznym pogrubieniem i złuszczaniem. Skóra przybiera starczy wygląd. Zmianom skórnym towarzyszy silny pielęgnacji w atopowym zapaleniu skóryNajważniejsza w leczeniu AZS jest profilaktyka i odpowiednia pielęgnacja skóry. Często wyraźną poprawę obserwujemy w momencie ograniczenia kontaktu z czynnikami uczulającymi lub drażniącymi. Istotne jest unikanie przebywania w zanieczyszczonych i zadymionych pomieszczeniach, zapobieganie przeziębieniom, stresom. Należy wyeliminować kontakt z detergentami, substancjami toksycznymi (farby, lakiery itp.), dzieci nie powinny spożywać uczulających pokarmów. Ważne jest karmienie piersią w okresie niemowlęcym, zwłaszcza w przypadku rodzinnego występowania chorób atopowych. Kobiety w ciąży i w okresie karmienia również powinny unikać pokarmów zaostrzające:Alergeny kontaktowei substancje drażniąceDrażniące działanie wełny, rozpuszczalników, detergentów, środków dezynfekujących wzmaga uszkodzenie bariery skórnejAlergeny wziewne (roztocza kurzu domowego, pyłki kwiatowe, pleśnie)Ustępowanie AZS w pomieszczeniach pozbawionych kurzu oraz pod wpływem immunoterapiiPokarmyNadwrażliwość na pokarmy i pokrzywka kontaktowa mogą prowokować objawy AZS, głównie u dzieciCzęsta poprawa w czasie stosowania diety eliminacyjnejInfekcje (gronkowce, drożdżaki)Gronkowiec złocisty jest głównym drobnoustrojem stwierdzanym w zmianach w AZS, stwierdzono występowanie przeciwciał przeciwko niemu i ustępowanie zmian skórnych pod wpływem okresie ciąży i, menopauzy obserwowano zarówno zaostrzenie zmian skórnych w AZS, jak i ustępowanieStresyStwierdzono wyraźne nasilenie zmian pod wpływem stresuPory rokuZaostrzanie zmian skórnych wczesną wiosną i jesienią, a poprawa w miesiącach letnichNatomiast podstawą pielęgnacji jest zwalczanie suchości skóry. Do mycia nie należy stosować mydeł, tylko specjalne środki myjące, które nie wysuszają skóry. Pacjentom zaleca się częste stosowanie preparatów nawilżająco-natłuszczających (emolientów), które nie tylko znacznie zmniejszają suchość, ale również wyraźnie przyczyniają się do ograniczenia świądu i stanu zapalnego. Preparaty pielęgnacyjne dla osób z AZS powinny zawierać składniki zatrzymujące wodę w naskórku, należą do nich takie substancje jak mocznik, kwas mlekowy czy ważne jest zapobieganie utracie wody poprzez uszczelnienie naskórka. Funkcję tę spełniają ceramidy, fosfolipidy i woski. U większości pacjentów przy stosowaniu odpowiedniej pielęgnacji dochodzi do ustępowania zmian skórnych, nawet bez pomocy leczenia farmakologicznego. W przypadku częstych nawrotów, towarzyszących uczuleń na różne alergeny, czy większego nasilenia objawów skórnych należy skonsultować się z lekarzem dermatologiem w celu wykonania testów alergicznych i włączeniu specjalistycznego leczenia.
W polskim badaniu ECAP wykazano, że objawy alergii oczu występowały średnio u około 44% dzieci chorych na ANN w wieku 6–7 lat oraz u 52% dzieci w wieku 13–14 lat. Natomiast badania Grandmana wykazały, że objawy ze strony oczu występują nawet u 55% dzieci z ANN, u 56% dzieci chorych na astmę i 33% dzieci chorych na atopowe
AZS jest chorobą o podłożu genetycznym, która warunkowana jest wieloma czynnikami i na którą składa się wiele patologicznych procesów. Interakcja, jaka zachodzi pomiędzy grupami genów oraz genami a czynnikami środowiskowymi, pod wpływem podatności wywołuje atopię. Zachorowania rosną – szczególnie w uprzemysłowionych krajach i dotykają osoby w różnym przedziale wiekowym, w tym i leczenieW związku z brakiem zwalidowanych metod diagnostycznych diagnoza nie jest łatwa do zweryfikowania, a co więcej – ciężkie staje się monitorowanie przebiegu procesu leczenia. Protokół profilaktyczno-terapeutyczny oparty jest głównie na edukacji i przekazywaniu informacji i wiedzy dotyczącej właściwej pielęgnacji skóry, odpowiednim jej oczyszczaniu i utrzymaniu. Terapia natomiast na dzisiaj opiera się na emolientach oraz miejscowym stosowaniu glikokortykosteroidów. W toku leczenia włącza się także czasami inhibitory kalcyneuryny, kiedy objawy się zaostrzają lub jeśli lekarz spotyka się z postacią aktywną i rokującą pogłębienie się schorzenia i stanów zapalnych. U dzieci, w sytuacji pojawienia się ciężkiej postaci AZS, rekomendowane jest stosowanie mokrych opatrunków, fototerapii oraz leczenia immunosupresyjnego, ogólnoustrojowego [1].Standardy postępowania medycznego w toku AZS nie są jasne i dookreślone, stąd wszelkie zmiany i modyfikacje leczenia są warte rozważenia w przypadku braku poprawy – np. po 14 dniach stosowania miejscowo glikokortykosteroidów (GKS) [1].Niemniej lekarze muszą mieć odniesienie do konkretnej procedury czy toku postępowania, by poprowadzić leczenie u danego pacjenta. Aktualnie istnieje około 20 skal, które uwzględniają różne aspekty choroby. Najpopularniejsze z nich to SCO-RAD (Scoring Atopic Dermatitis Index) i EASI (Eczema Area And Severity Index) [2].Zwiększenie intensywności terapiiW standardowym postępowaniu terapeutycznym bardzo ważna jest odpowiednia higiena skóry i zasady jej pielęgnacji, unikanie alergenów oraz wszelkich czynników mogących podrażnić miejsca zmienione chorobowo. Dodatkowo stosuje się, przez co najmniej 3 tygodnie, substancje kortykosteroidowe oraz inhibitory kalcenuryny albo crisaborolu (na chwilę obecną niedostępny w Polsce). Jeśli jednak po 3 tygodniach, pomimo zastosowania wyżej wymienionych środków, nie ma poprawy, a swędzenie się nasila, konieczne jest zintensyfikowanie terapii. Zwykle najbardziej dokuczliwym objawem, a zarazem sprawiającym najwięcej trudności w opanowaniu, jest właśnie świąd, który staje się przyczyną zaburzeń snu, złości, poczucia bezsilności, zmniejszonej samooceny, lęku czy nawet depresji. Zazwyczaj stosuje się wówczas hydroksyzynę oraz leki przeciwhistaminowe II generacji, jednak na teraz medycyna nie zna jeszcze odpowiedzi na pytanie o skuteczność w kontekście działania przeciwświądowego [1].U pacjentów, którzy nie czują ulgi po zastosowaniu leczenia miejscowego, a dotychczas stosowany protokół nie przyniósł pozytywnych efektów, zasadne staje się zastosowanie cyklosporyny A, metotreksatu, azatiopryny, GSK oraz systemowo fototerapii [2].Inne opcje terapeutyczneObok mokrych okładów, GSK, fototerapii czy leczenia immunosupresyjnego poszukuje się innych rozwiązań, które mogą przynieść pomoc osobom (szczególnie dzieciom), w radzeniu sobie z AZS. W przypadkach najtrudniejszych, kiedy inne metody leczenia okazały się niewystarczające, podawany jest interferon, dożylne immunoglobuliny oraz leki biologiczne. Dla przykładu można tutaj podać dupilumab jako pierwszy lek biologiczny stosowany u dorosłych – jego zadaniem jest blokowanie funkcji receptora dla interleukiny-4 i interleukiny-13. Jak wykazują dotychczasowe badania, wykazuje on wyższe bezpieczeństwo w stosunku do leków immunosupresyjnych [1].Immunoterapia swoista jest dedykowana pacjentom, u których udokumentowano IgE-zależną alergię na alergeny pochodzące z powietrza, która wyraża się ekspresyjną formą pod postacią objawów alergicznych. Metoda ta jednak jest adekwatna dla pacjentów powyżej piątego roku życia – wynika to z faktu, że odpowiedź immunologiczna może być zaburzona z powodu szczepionek czy przewlekle prowadzonego leczenia [2].
Probiotyki w kosmetykach na AZS u dzieci. Dotąd w leczeniu AZS przeważały probiotyki doustne. Wykazano jednak, że probiotyki stosowane zewnętrznie – zawarte w kosmetykach – również mają korzystne działanie w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Powodują one m.in. zmniejszenie liczby bytujących w skórze patogenów, przez co
Egzema u niemowląt i starszych dzieci nie musi od razu oznaczać, że dziecko ma ostre atopowe zapalenie skóry. Może być wynikiem reakcji alergicznej i minąć samoistnie. Najważniejsze, to obserwować dziecko od najwcześniejszych momentów życia i nie bagatelizować wczesnych objawów nadwrażliwości skórnej. Przyczyny egzemy u dzieci
Atopowe czy alergiczne kontaktowe zapalenie skóry? W obu przypadkach mówimy o dość powszechnych zapaleniach skóry, które łatwo można pomylić Wtorek, październik 17, 2023
iZV6h. 237 59 481 493 343 462 30 290 154
atopowe zapalenie skóry u dzieci forum
